兹有我乡（镇）（居委会等）（父母亲姓名）之子（女）（学生姓名），于xx年xx月考入贵校学习。由于原因（每个家庭的具体原因），导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
x乡（镇）（公章）
x居委会等（公章）
xx年xx月xx日